2023年门诊报销新规定出台,门诊保障力度大幅提升

2023年,多地陆续出台门诊报销新规定,进一步提高门诊保障力度。其中,北京、上海、广州等城市取消了门诊报销最高支付限额,2万元以下报销比例不变,2万元以上报销比例提高。

2023年门诊报销新规定出台,门诊保障力度大幅提升

北京:取消门诊报销最高支付限额

北京市自2023年1月1日起,取消职工医保门诊最高支付限额,2万元以下报销比例不变,其中在职职工报销比例70%以上、退休人员报销比例85%以上、社区卫生机构则为90%;2万元以上在职职工报销60%,退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险),上不封顶。

上海:降低门诊报销门槛

上海市自2023年7月1日起,降低职工医保各年龄段参保人员门急诊报销门槛,提高门急诊报销比例。其中,职工医保门诊报销起付线由原来的100元降低至50元,门诊报销比例由原来的70%提高至80%;退休人员门诊报销起付线由原来的300元降低至100元,门诊报销比例由原来的80%提高至90%。

广州:提高门诊报销比例

广州市自2023年1月1日起,提高职工医保门诊报销比例。其中,在职职工门诊报销比例由原来的70%提高至80%,退休人员门诊报销比例由原来的85%提高至90%。

其他地区

除上述城市外,还有多地出台了门诊报销新规定,具体内容如下:

  • 深圳:自2023年1月1日起,取消职工医保门诊最高支付限额,2万元以下报销比例为70%,2万元以上报销比例为60%。
  • 天津:自2023年1月1日起,取消职工医保门诊最高支付限额,2万元以下报销比例为70%,2万元以上报销比例为50%。
  • 杭州:自2023年1月1日起,取消职工医保门诊最高支付限额,2万元以下报销比例为70%,2万元以上报销比例为60%。

门诊报销新规定的意义

门诊报销新规定的出台,有利于进一步减轻参保人员门诊医疗费用负担,提高门诊保障水平。具体来说,新规定具有以下意义:

  • 取消门诊报销最高支付限额,有利于减轻大病患者的医疗费用负担。 此前,门诊报销最高支付限额为2万元,对于患有高血压、糖尿病等慢性病的参保人员来说,2万元的报销额度往往不足以支付门诊医疗费用。新规定取消了最高支付限额,意味着参保人员的门诊医疗费用可以全部报销,这将有效减轻大病患者的经济负担。
  • 提高门诊报销比例,有利于提升参保人员的门诊医疗保障水平。 此前,职工医保门诊报销比例为70%,退休人员门诊报销比例为85%。新规定提高了门诊报销比例,这意味着参保人员可以获得更多的门诊医疗保障,减少自付费用。

门诊报销新规定的注意事项

参保人员在享受门诊报销新规定时,需要注意以下事项:

  • 参保人员需要在定点医疗机构进行门诊就医,并使用医保卡结算。
  • 门诊报销范围按照相关规定执行,包括诊疗费、药品费、检查费、化验费等。
  • 门诊报销比例根据参保人员的身份、年龄等因素有所不同。

总而言之,门诊报销新规定的出台,是医保保障体系不断完善的体现,有利于减轻参保人员门诊医疗费用负担

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